Питание младенцев
Правильное питание младенца является важной предпосылкой для того, чтобы у ребенка в будущем было хорошее здоровье. Материнское молоко – это основное и самое подходящее питание для новорожденных и младенцев. Младенцев следует кормить только материнским молоком до 4 месяцев (17 недель), а еще лучше – до 6 месяцев. Материнское молоко как основная пища необходима младенцам до 1 года. Далее ребенок может оставаться на грудном вскармливании до 2 лет и больше.
Мамочкино молоко – это уникальный и сбалансированный продукт. Меняющийся состав молока означает то, что ребенок получает все вещества, необходимые для развития. Эта еда всегда теплая, готовая и доступная. Мамочкино молоко незаменимо, поскольку содержит элементы, имеющие существенное значение для правильного развития ребенка. Оно защищает младенца от различных болезней, обеспечивая ему крепкое здоровье в будущем. Материнское молоко нельзя заменить ни животным, ни растительным молоком, поскольку их состав не соответствует потребностям младенца. Наоборот, из-за неправильного питания ребенок может серьезно заболеть.
Вскармливание малыша грудью создает тесный контакт между мамочкой и ребенком. Частота кормления грудного ребенка должна зависеть от его потребностей. Чем чаще мамочка будет контактировать со своим ребенком, держать его на руках и кормить грудью, тем больше молока будет вырабатываться. Малыш будет чувствовать себя в безопасности, а материнский организм быстрее восстановится после беременности и родов. Если ребенок доволен, счастлив и хорошо растет, это значит, что он сыт.
Кормящая мамочка должна правильно питаться и пить достаточно жидкости (около двух литров в день). Если мамочке кажется, что молока не хватает, малыш несчастен, его беспокоят боли в животе или другие неприятные ощущения, перед прекращением грудного вскармливания или изменением меню ребенка необходимо посоветоваться с врачом или медсестрой. Образование молока может нарушиться также из-за эмоциональной напряженности, боли, страха, усталости и предыдущего неудачного опыта по грудному вскармливанию, который пережила мамочка. Но врач поможет найти правильное решение, чтобы ребенок рос здоровым, а мамочка чувствовала себя хорошо.
Оптимальное время для расширения меню ребенка (ESPGHAN 2017)
С рождения до 3-4 месяцев малыша кормят грудью по его требованию 8 – 12 раз в сутки (также и ночью).
ВОЗРАСТ (в месяцах) |
0-4 |
5 |
6 | 7 | 8 | 9-10 | 11 | 12 |
Материнское молоко или искусственная молочная смесь | x |
x |
x |
x | x | x | x | x |
Первые овощи (картофель, морковь, батат) |
|
x |
x |
|||||
Овощи (все остальные, особенно горькие: брокколи, цветная капуста, капуста) | x | |||||||
Бобовые (бобы, фасоль, горох, капуста) | x | |||||||
Первые фрукты (яблоко, груша) | x | x | ||||||
Фрукты, ягоды (все остальные) | x | |||||||
Мясо (телятина, индюшатина, баранина, говядина, курятина, крольчатина) | x | x | ||||||
Рыба | x | |||||||
Печень | x | |||||||
Яйцо (желток + белок) | x | |||||||
Первые зерновые (гречка, овес), обогащенные железом | x | |||||||
Зерновые (кукуруза, пшеница, рожь, пшено, ячмень) | x | |||||||
Молочные продукты (йогурт, кефир, кислое молоко) | x | x | ||||||
Молочные продукты (творог, сыр) | x | |||||||
Молоко | x | |||||||
Жиры (растительное масло, сливочное масло) | x | |||||||
Напитки с содержанием сахара, соки, когда ребенок уже пьет из кружки: не более 240 мл в неделю, разбавленные водой | x |
* Если есть подозрения, что у ребенка может быть аллергия на какой-либо продукт (например, арахис, яйцо), эти продукты разрешается предлагать в возрасте 4 – 11 месяцев только под присмотром врача.
Нужно ли дополнительно давать младенцу витамин D?
Витамин D отвечает за хороший рост, правильную осанку и формирование здоровых зубов малыша, поэтому мамочке в период беременности и грудного вскармливания следует принимать дополнительно витамин D. Если малыш находится на грудном вскармливании, он получает витамин D с материнским молоком, но дополнительно витамин D следует использовать с момента, когда ребенку исполнится 3 недели до 1,5 лет. Рекомендуемая доза – 500 – 1000 МЕ в день, вопрос о точной дозе следует обсудить с врачом.
Если младенец находится на искусственном вскармливании, дополни- тельно давать витамин нет необходимости, однако нужно проследить, не развиваются
ли симптомы рахита – в таком случае непременно следует проконсультироваться с врачом.
Дополнительно витамин D детям сле- дует давать до 1,5 лет. Перерыв делается только в солнечные летние месяцы, когда семья проводит много времени на улице или отправляется в солнечные края. Какой именно вид препарата витамина D выбрать, посоветует врач.
С 1,5 лет важно следить, чтобы в рационе ребенка было достаточно продуктов с содержанием витамина D (рыба, молоко и молочные продукты, яйца), и чтобы ребенок как можно дольше находился на открытом воздухе.
Нужно ли давать младенцу воду?
Пока малыша кормят только грудью, мамочкино молоко для него является не только едой, но и питьем. В начале периода грудного вскармливания в молоке содержится больше воды, что обеспечивает необходимое количество жидкости. К концу этого периода ребенок получает уже более жирное молоко, которое его насыщает. Поэтому даже в жаркое время здоровый ребенок обычно не нуждается в дополнительной жидкости, ему хватает мамочкиного молока.
Точно так же, если малыша кормят искусственной молочной смесью, которая готовится правильно, в соответствии с указаниями производителя, жидкости должно хватить.
Если младенец хочет, ему можно дать попить немного чистой кипяченой воды.
После введения прикорма ребенка уже надо понемногу приучать к питью воды. Воду следует давать после еды. До 6 месяцев следует давать ребенку кипяченую охлажденную воду, детям постарше кипятить воду уже не нужно. Прежде чем дать ребенку воду из-под крана или из колодца, желательно проверить ее состав и качество.
Годится ли сок для утоления жажды младенца?
Лучший напиток для младенцев и детей – это чистая вода! Соки и другие подслащенные напитки не рекомендуются детям до двух лет. Если Вы все же предлагаете ребенку сок, его количество должно быть не более одного стакана (240 мл) в неделю с 2-летнего возраста, к тому же следует подождать, пока ребенок не научится пить из кружечки. Пить соки и другие подслащенные напитки из бутылочек или поильников (с носиком и т. п.), а также пить регулярно и перед сном не рекомендуется, поскольку это вредно для зубов. Сок должен быть выжатым дома. Если сок промышленного производства, он должен быть подходящим для младенцев. Рекомендуется сок (в том числе и свежевыжатый) наполовину разбавить водой. Не следует давать соки до еды – это перебьет аппетит.
Годится ли чай для утоления жажды младенца?
Лучший напиток для младенцев и детей – это чистая вода. Если Вы хотите дать своему малышу чай, он должен соответствовать возрасту ребенка. Очень важно обратить внимание на состав чая, чтобы не повредить здоровью ребенка. Если дадите ребенку домашний травяной чай, невозможно ни определить точный состав такого чая, ни убедиться, что содержание активных веществ не будет чрезмерным для младенца. Запомните, что фенхель не подходит для детей! Эстрагол, основной элемент в составе фенхеля, считается потенциальным канцерогеном. Это соединение в больших количествах может быть вредным и для взрослых, и для младенцев. Если планируете дать малышу фенхелевый чай для уменьшения колик, сначала посоветуйтесь с врачом, чтобы определить безопасную дозу. Также для младенцев не подходит черный, зеленый и ромашковый чай. Не стоит класть в детский чай сахар! Лучше всего давать чай в конце кормления или между приемами пищи – так ребенок не потеряет аппетит, кроме того, содержащиеся в чае вещества не помешают организму ребенка усваивать необходимые вещества из пищи (например, железо). В сутки рекомендуется давать не более 200 мл чая.
В каком возрасте начинать прикорм младенца?
Примерно с полугода младенец уже готов к открытию новых вкусов и получению новых впечатлений. Пришло время брать в руку ложечку и пробовать не только привычное грудное молоко, но и незнакомые продукты. Однако это может оказаться не так уже и просто. Вкус молока младенцу знаком и приятен, поэтому малыш может не захотеть ничего другого. Родители должны иметь терпение – если ребенок откажется есть новое блюдо, все равно предлагать ему попробовать. Это может происходить десять и более раз. Ребенок привыкнет к новому вкусу и через некоторое время будет охотно есть новые продукты.
ПОМНИТЕ!
Не следует слишком надолго откладывать введение прикорма. Малыши в возрасте 4 – 6 месяцев легче осваивают новые вкусы (предлагайте прикорм не ранее 17-й и не позднее 26-й недели жизни ребенка). То же можно сказать и о еде различной консистенции. Первый прикорм следует довести до состояния пюре, в 6 – 9 месяцев ребенку уже можно давать более густые блюда, а в 10 месяцев в еде малыша уже должны быть небольшие кусочки продуктов.
Навыки младенца, которые влияют на выбор питания и текстуры продуктов
0 – 4 месяца | – врожденный сосательный рефлекс | – грудное молоко или адаптированная молочная смесь согласно возрасту |
4 – 6 месяцев | – сосательный рефлекс ослабевает
– появляется умение брать пищу губами с ложки – малыш может сидеть на стуле со спинкой – хорошо держит голову |
– протертая однородная еда, пюре, жидкая каша |
7 – 8 месяцев | – ребенок самостоятельно сидит
– жует пищу зубами – кладет в рот и кусает все, что его интересует – сам кладет пищу в рот – с посторонней помощью пьет из чашки |
– пюре с небольшими кусочками пищи и каша
– протертое мясо – пищу можно пюрировать вилкой |
9 – 10 месяцев | – ребенок кусает пищу
– берет еду пальцами – сам держит кружку и пьет из нее |
– пюре с кусочками пищи |
10 – 12 месяцев | – ребенок пытается самостоятельно есть ложкой
– сам пьет из кружки |
– мелко порезанная еда |
С какого прикорма начать (зерновые, овощи, фрукты, ягоды)
Не существует строгих рекомендаций, с каких продуктов питания лучше начинать прикорм. Самое важное, чтобы ребенок получал необходимые питательные вещества, которых недостает в материнском молоке (особенно железо). Поэтому первые продукты для прикорма должны быть богаты железом и легко усваиваться. Все остальное зависит от региона, страны, культуры питания, возможностей выбора продуктов, семейных традиций питания, а также от сезона.
Зерновые
Если введение прикорма приходится на зиму, когда уже недоступны свежие овощи, лучшим выбором будут гречневая и овсяная крупа. Через месяц уже можно будет попробовать рожь, пшеницу и ячмень. Не рекомендуется вводить продукты с глютеном (пшеница, рожь, рис) слишком рано (до 4 месяцев) или слишком поздно (после 7 месяцев). Важно начинать с небольшого количества. Лучше всего испробовать новые вкусы, пока ребенок получает материнское молоко, которое защищает его организм. Рекомендуется выбирать каши, предусмотренные именно для младенцев, обогащенные железом.
Овощи
В сезон свежих овощей картофель и морковь станут лучшим выбором в качестве первых продуктов, потому что они сладкие и малыш их охотно попробует. Сначала продукты следует давать в виде жидкого пюре. Овощи надо очистить, нарезать маленькими кусочками и отварить в небольшом количестве воды. Затем с вареных или приготовленных на пару овощей слить воду, а овощи измельчить блендером или протереть ложкой через сито. Для придания необходимой консистенции в пюре добавляется немного любимого малышом материнского молока или искусственной молочной смеси.
Фрукты, ягоды
После того как овощи станут частью рациона ребенка, можно начинать давать фрукты и ягоды. Лучше выбирать местные яблоки, груши и лесные ягоды, и только после этого дополнительно давать другие фрукты и ягоды (например, бананы, сливы и др.).
СОВЕТ!
Летом и осенью можно заморозить свежие овощи и фрукты на зиму.
Давать ли младенцу мясо?
Мясо – прекрасный источник белка и железа, поэтому оно очень важно для младенца в возрасте 4 – 6 месяцев. Даже когда грудного молока достаточно, и ребенок хорошо набирает вес, с 6 месяцев все равно стоит ввести в его рацион мясо. Первым подходящим для младенца мясом может стать крольчатина или телятина, поскольку это великолепный источник железа. Также подходит нежирная свинина, говядина, индейка и баранина. Если у ребенка нет аллергии на курицу и рыбу, эти продукты идеальны для того, чтобы разнообразить его рацион. Отличным источником железа является печень, которую можно включить в рацион ребенка с 9 месяцев. Младенцу 1 – 2 раза в месяц можно давать по 1 – 2 столовых ложки печени вместе с овощным пюре. Для предотвращения анемии, вызванной нехваткой железа, хватит небольшого количества мяса в день – кусочка размером с детскую ладошку (около 50 г). Младенцам нельзя давать колбасу или другие полуфабрикаты.
Следует ли избегать рыбы?
Рыба – необходимый продукт, отличный источник белка, незаменимых жирных кислот и минеральных веществ. Рыбу можно включать в рацион после того, как младенец начнет есть мясо, примерно с возраста 7 – 8 месяцев. Ее можно давать 1 – 2 раза в неделю, достаточным количеством будет кусочек размером с детскую ладошку. Начать можно с постной пресноводной рыбы, а потом включить и другие виды. Если у малыша аллергия на рыбу, этот продукт надо вводить под присмотром врача.
Приготовление рыбы и мяса:
- мясо и рыбу можно готовить на пару, варить, тушить;
- мясо и рыба должны быть хорошо термически обработаны (без розовых участков), а их консистенция должна соответствовать возрасту ребенка;
- из рыбы необходимо тщательно удалить все кости;
Продукты, которые не следует давать младенцам
Еду для младенцев не следует солить и подслащивать – без этих приправ ребенок лучше почувствует настоящий вкус продуктов. Чем меньше соли и сахара ребенок получит с едой, тем он будет более здоровым в будущем. Непременно следует избегать подслащенных напитков.
Мед не следует предлагать до 12 месяцев, чтобы избежать ботулизма младенцев (Clostridium botulinum). Напитки на основе риса не подходят для детей из-за наличия в рисе ядовитого вещества – мышьяка, а сам рис следует употреблять реже. Младенцам противопоказаны различные диеты и обезжиренные продукты. До 2 лет содержание жиров в детской пище никак не ограничивается, поскольку основную энергию дети получают именно из них.
Детям до 2 лет не рекомендуется давать соленые, жареные, запеченные на гриле или копченые продукты, сырое или не прошедшее высокотемпературную обработку мясо, рыбу, птицу, яйца и печень, полностью обезжиренные или содержащие мало жиров диетические продукты, продукты с искусственными добавками, конфеты и сладости, чай, кофе, напитки на основе сока, прохладительные, энергетические и газированные напитки.
Когда включить в рацион яйца
Яичный белок очень полезен для детей, но он может вызвать аллергию. В состав яичного желтка входят полезные жирные кислоты, необходимые для развития мозга и зрения. Согласно новейшим рекомендациям, младенцам в возрасте 5 – 6 месяцев уже можно давать попробовать варенное вкрутую яйцо. У младенцев, в чей рацион яйца были включены примерно в это время, реже наблюдается аллергическая реакция на яйца. Если у младенца может быть аллергия на яйца, перед их включением в рацион следует проконсультироваться с врачом.
Когда включать в рацион молочные продукты
Молочные продукты в качестве прикорма вводят после того, как малыш уже ест мясо и рыбу, т. е. примерно в возрасте 9 месяцев. Детским организмом лучше усваиваются и перевариваются кисломолочные и ферментированные молочные продукты, например, йогурт, кефир, простокваша, сметана. Пробовать творог рекомендуется уже после знакомства с йогуртом. В составе творога много белка, поэтому не стоит давать его в большом количестве – хватит 20 – 50 граммов в сутки. Творог прекрасно подходит для таких блюд для младенцев, как клецки.
Когда включать в рацион коровье молоко
Коровье молоко не заменяет материнское молоко или искусственную молочную смесь. В коровьем молоке слишком много белков и жиров, и слишком мало железа. Чрезмерное содержание белка в рационе младенца обуславливает ожирение ребенка, когда он подрастет.
У детей, в чей рацион коровье молоко было включено слишком рано, может развиться анемия, вызванная нехваткой железа. Если у ребенка нет аллергии на белок коровьего молока, то в домашние блюда можно добавлять небольшое количество молока. Однако в качестве основного напитка коровье молоко не годится до достижения ребенком возраста 1 года.
В случаях, когда ребенок слишком медленно или, наоборот, слишком быстро набирает вес, по каким-либо причинам не съедает или не получает достаточно питательных веществ, но пьет коровье молоко, будет разумным поменять коровье молоко на специальную молочную смесь, содержащую меньше белка, но больше железа и витаминов.
Путеводитель в составлении режима питания младенца в начале прикорма
рекомендации по объему основного питания (ММ и ИМС) и прикорма, а также по приемам пищи в первый год жизни ребенка
Возраст (месяцы) | Объем ММ или ИМС в день (мл) | Объем прикорма в день (г) | Число прикормов в день | Примерный объем еды за один прием пищи (мл) | Прирост веса в месяц (г) |
0 – 4 | 400 – 900* | 0 | 0 | 70 – 200 | 500 – 1000 |
4 – 5 | 900 | 5 – 50 | 1 – 2 | 200 | 500 – 1000 |
6 | 900 – 1000 | 50 – 100 | 1 – 2 | 200 | 600 – 800 |
7 | 850 – 900 | 100 – 150 | 2 | 200 | 600 – 800 |
8 | 800 | 200 | 2 – 3 | 200 | 400 – 800 |
9 | 750 | 250 | 3 | 200 | 400 – 800 |
10 | 700 | 300 | 3 – 4 | 200 | 400 – 800 |
11 | 600 – 650 | 350 – 400 | 4 | 200 | 400 – 800 |
12 | 500 – 600 | 400 – 500 | 4 | 200 | 400 – 800 |
* Указанные количества пищи приблизительные. Младенцы очень разные, они сами выбирают для них правильное количество еды каждый прием пищи. Очень важно питаться ответственно и реагировать на сигналы ребенка.
ММ – материнское молоко
ИМС – искусственная молочная смесь
Преимущества домашних пюре
Только что приготовленные дома, свежие и теплые пюре – самая лучшая еда для Вашего малыша, поскольку:
- пюре готовится из лучших и самых подходящих продуктов в нужном количестве;
- можно сразу сделать большое количество пюре и заморозить его небольшими порциями;
- в домашнее пюре можно добавить мамочкино молоко или искусственную молочную смесь, тогда оно обогатится разнообразными питательными веществами;
- домашнее пюре можно приготовить без соли, сахара и других нежелательных приправ;
- в еде, приготовленной мамиными руками, всегда есть частичка ее сердца.
Какие продукты питания чаще всего вызывают аллергию у младенцев
Аллергию может вызвать любой продукт питания. Чаще всего причиной аллергии у младенцев и маленьких детей становится коровье молоко, яйца, соя, рыба, арахис, орехи и пшеница. Если признаки пищевой аллергии возникают еще во время грудного вскармливания, значит, аллергию могли вызвать аллергены, которые ребенок получает вместе с материнским молоком. В таком случае мамочке следует избегать продуктов, которые вызывают у ребенка аллергию. Аллергию могут вызвать и другие продукты: цитрусовые, земляника, киви, помидоры, сладкий перец, сельдерей, горох, бобы, орехи, миндаль, шоколад, какао, мед, мясо ракообразных и рыбная икра.
Однако не стоит откладывать введение этих продуктов в рацион или бояться их. Исследования показывают, что позднее введение потенциально аллергенных продуктов не снижает риск аллергии для ребенка. Если у ребенка или когото из членов семьи имеется аллергия на продукты, то аллергенные продукты следует вводить в питание ребенка под присмотром врача.
В случае возникновения подозрений на аллергию следует посоветоваться с врачом, чтобы выяснить, действительно ли это аллергия или какая-то другая проблема.
Подходит ли младенцу вегетарианское или веганское питание
Здоровому младенцу не подходят никакие крайности в питании, различные диеты, исключение из рациона каких-либо продуктов или их групп.
Если родители выбрали вегетарианское или веганское питание, то ребенку и мамочке необходим постоянный медицинский контроль, чтобы обеспечить малыша необходимыми питательными веществами.
Веганские диеты детям не рекомендуются. Беременная и кормящая веганка должна принимать пищевые добавки и постоянно отслеживать у себя уровень витаминов B12, B2, A и D. Нехватка витамина В12 тормозит нормальный рост ребенка и развитие его мозга, и может даже привести к смерти. Младенцам также необходимо обеспечить необходимое количество витаминов B12, D, железа, цинка, фолиевой кислоты, жирных кислот Омега-3 (особенно ДГК), белков, кальция и, конечно же, необходимое количество энергии.
ДГК – докозагексаеновая кислота
Возможная нехватка питательных веществ в питании вегетарианцев и веганов (ESPGHAN 2017 год)
Лакто-ово-вегетарианство |
Лакто-вегетарианство |
Ово-вегетарианство |
Веганство |
|
Железо | x | x | x | x |
Цинк | x | x | x | x |
Кальций | x | x | ||
Витамин B12 | x | x | ||
Витамин B2 | x | |||
Витамин D | x | x | x | x |
Витамин A | x | |||
Омега-3 жирные кислоты (ДГК) | x | x | x | x |
Белок | x | x | x | x |
ДГК – докозагексаеновая кислота
ЗАПОМНИТЕ, ЭТО ВАЖНО!
Согласно международным рекомендациям для жителей Европы, прикорм можно вводить не ранее 17-й, но не позднее 26-й недели жизни ребенка (ESPGHAN 2017), поскольку материнского молока и искусственной молочной смеси уже не хватает для удовлетворения потребностей растущего младенца.
Ребенок готов есть из ложки, когда он:
- хорошо держит голову и может сидеть с опорой (на коленях у родителей);
- хочет есть из ложки, разевает рот при виде ложки;
- интересуется едой других членов семьи;
- отказывается есть больше, ясно показывая, что уже сыт;
Любой новый продукт вначале ребенку надо предлагать с осторожностью!
- Начинать следует с одного нового продукта.
- Сначала дайте только одну столовую ложку (15 мл) нового продукта. В каждое следующее кормление количество можно постепенно увеличивать.
- Увеличивая количество еды до 100 – 150 г, следует заменять сеансы грудного кормления прикормом.
- По окончании кормления ребенку можно предложить материнское молоко или искусственную молочную смесь.
- К новому продукту ребенок привыкает за 3 – 7 дней.
- Важно наблюдать, подходит ли конкретный продукт для ребенка. Если после еды малыш плохо себя чувствует, беспокоен, недоволен, у него появляются высыпания или диарея, это может указывать на то, что сейчас этот продукт ребенку не подходит.
- Важно хорошо замечать и понимать сигналы ребенка, которыми он показывает, что сыт или голоден. Еда «через силу» ведет к перееданию и ожирению в будущем.
- Еда должна вызывать у младенца только положительные эмоции.
Как безопасно приготовить, разогреть и хранить питание
Питание никогда не должно быть слишком горячим или слишком холодным. Если еда только что приготовлена или разогрета, всегда проверьте ее температуру. Лучше всего небольшое количество еды положить на внутреннюю сторону запястья. Если еда кажется горячей, подождите несколько минут, пока она не остынет. Чтобы разогреть еду, положите баночку в посуду или кастрюлю с теплой водой и дайте питанию согреться. Прежде чем предложить еду малышу, попробуйте ее сами!
Советы по хранению питания
Сначала ребенок съедает всего по несколько ложек прикорма, поэтому, скорее всего, много еды останется. Остаток можно положить в морозилку. Размораживать еду следует медленно, т. е. в холодильнике. Повторно замораживать еду нельзя.
Хранение готового питания
- Всегда проверяйте срок годности.
- Всегда читайте состав.
- Нужное количество каши переложите чистой ложкой в детскую тарелку, после чего плотно закройте банку крышкой и положите в холодильник, где ее можно хранить до 2 суток. Перед тем как давать кашу ребенку, всегда сначала попробуйте ее сами.
- При кормлении прямо из банки остаток еды придется выбросить, поскольку в нее попала слюна ребенка. Такая еда быстро испортится и будет опасна для употребления.
Хранение приготовленного дома питания
- Перед заморозкой еду должным образом остудите.
- Убедитесь, что температура в морозилке -18°С или ниже.
- Для заморозки используйте пластмассовую посуду. Всегда подписывайте, что в ней хранится и когда приготовлено. Перед использованием посуду и полки холодильника следует тщательно вымыть.
- Перед использованием медленно разморозьте еду и никогда не замораживайте повторно.
- Через три месяца выбросьте все неиспользованное замороженное питание.
Наиболее часто задаваемые вопросы
1. ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У МЛАДЕНЦА ВЗДУВАЕТСЯ ЖИВОТИК ИЛИ ВОЗНИКАЮТ КОЛИКИ?
Колики – это нормальное физиологическое явление. Они начинаются примерно в возрасте 1 месяца и чаще всего продолжаются до 4-5 месяца, позднее у большей части малышей они проходят. Если колики и вздутие живота ярко выражены, кормящей мамочке следует ограничить употребление аллергенных продуктов питания: коровьего молока и других молочных продуктов, орехов, даров моря, яиц, сои, а также многих продуктов из пшеницы. Иногда кормящие мамочки замечают, что после употребления таких продуктов как брокколи, капуста, шоколад, цитрусовые, чеснок или перец у их малышей животик вздувается больше и чаще. Если это повторяется, следует избегать этих продуктов. Если младенец ест искусственную молочную смесь, следует заменить эту смесь другой, которая содержит частично гидролизованный белок коровьего молока (HA, Comfort и др.). Частично гидролизованный белок легче переваривается и усваивается. Если симптомы вызывают ухудшение качества жизни, и ребенок медленно набирает вес, следует обратиться за консультацией к семейному врачу или специалисту. ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!
2. ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ МЛАДЕНЕЦ ЧАСТО СРЫГИВАЕТ?
Срыгивание – один из физиологических и проходящих симптомов у младенцев, который проявляется с рождения до 6 месяца жизни, далее встречается реже и проходит до возраста 1 года. Если младенец набирает вес, и его психомоторное развитие нормальное, необходимости в лечении срыгивания нет. Однако если срыгивание повторяется часто и вызывает ухудшение качества жизни малыша, следует скорректировать диету кормящей мамочки, так как срыгивание может быть симптомом пищевой аллергии. Кормящей мамочке следует избегать аллергенных продуктов питания (таких же, как и при коликах у малыша). Если младенца, который срыгивает, кормят искусственной молочной смесью, можно эту смесь поменять на специальную антирефлюксную смесь (AR). Если срыгивающий младенец плохо набирает вес, наблюдается задержка в развитии, рвота с прожилками крови, необходимо обратиться к специалисту. ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!
3. ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У МЛАДЕНЦА ПОНОС?
Понос – это частый стул, когда испражнения выводятся из организма в жидком виде, причем в большом объеме. Дефекация у большей части младенцев в первые месяцы происходит часто, испражнения мягкие, но их объем не велик, и это не понос. Если у младенца понос, но не появляется других болезненных симптомов, скорее всего причиной является аллергия на продукты питания. Если малыш находится на грудном вскармливании, кормящей маме следует ограничить употребление аллергенных пищевых продуктов. Если малыша кормят искусственной молочной смесью, следует поменять эту смесь на другую смесь, в основе которой экстенсивно гидролизованные белки, и которую порекомендует врач. ВНИМАНИЕ! Если у ребенка понос, следует внимательно наблюдать за его состоянием, так как понос могут вызвать также вирусы и бактерии, и состояние ребенка может резко ухудшиться. ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!
4. ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ ВЫ ЗАМЕТИЛИ ПРИМЕСЬ КРОВИ В КАЛЕ МЛАДЕНЦА?
Очень часто у младенцев, вскармливаемых грудью, стул бывает с прожилками крови или слизью. Если в зоне анального отверстия не видны трещины и не проявляются симптомы кишечной инфекции, прожилки крови в кале могут быть одним из симптомов пищевой аллергии. В таком случае кормящей мамочке следует обязательно придерживаться гип аллергической диеты (по рекомендации врача). Если проблема наблюдается у ребенка, которого кормят искусственной молочной смесью, смесь непременно следует поменять на смесь с экстенсивно гидролизованным белком (по рекомендации врача).
5. ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У МЛАДЕНЦА ЗАПОР?
Про запор можно говорить, если опорожнение кишечника происходит 2 раза в неделю или реже. При запоре кал бывает твердой консистенции, а также в виде шариков. В первые месяцы жизни стул у младенцев может быть не каждый день. Если нет дискомфорта, это считается нормой и не требует специального лечения. Таких младенцев следует чаще купать и делать им гимнастику. Если младенец становится раздражительным, отказывается от груди или молочной смеси, у него вздувается животик или возникают колики, кормящей мамочке рекомендуется отказаться от продуктов из коровьего молока и других аллергенных продуктов питания. Если младенца кормят искусственной молочной смесью, следует ввести смесь с частично гидролизованным белком (Comfort, HA и др.). Если запоры наблюдаются во втором полугодии первого года жизни, рекомендуется пересмотреть диету малыша – употреблять продукты с более высоким содержанием клетчатки. Подходят такие продукты как овес, ячмень, гречка, не содержащие крахмал овощи, особенно бобовые. Если не наблюдается аллергии, можно есть сливы, абрикосы, персики в небольших количествах в виде пюре или соков. Если запоры возникают постоянно, а младенец испражняется только с помощью клизмы, следует обратиться за консультацией к специалисту. ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!
6. ЧТО ТАКОЕ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ АЛЛЕРГИИ?
Наиболее часто распространенной аллергией на первом году жизни ребенка может быть аллергия на белок коровьего молока, который есть как в материнском молоке, если малыша кормят грудью, так и в искусственной молочной смеси, которой питается малыш. Поэтому очень важно определить, есть ли у вашего малыша риск развития аллергии. Если у родителей, или братьев и сестер ребенка имеются аллергические заболевания (атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит и др.), у ребенка возникает повышенный риск этих заболеваний. Если у малыша повышенный риск аллергии, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Если мать кормит грудью, врач может рекомендовать ей отказаться от употребления молочных продуктов, поскольку все пищевые аллергены из рациона матери переходят в материнское молоко. В случае, когда у мамочки молока нет, а у ребенка из семьи с большим риском аллергии еще нет сыпи или имеются только небольшие ее элементы, врач может посоветовать специальные гипоаллергенные смеси. В состав таких смесей, имеющих буквенное обозначение НА, входят частично гидролизованные белки. Заблаговременно позаботившись о надлежащем питании, можно снизить риск возникновения аллергии и жить без аллергии сейчас и в будущем. Поэтому обращайтесь к врачу.
7. ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ СЫПИ НА КОЖЕ?
Кожные высыпания очень часто возникают в случаях пищевой аллергии. Конечно, они могут возникать также при разных вирусных заболеваниях. Причину высыпания может надо выяснить у педиатра или семейного врача, а по вопросу возможной аллергической сыпи следует проконсультироваться также с аллергологом. Аллергия на белок коровьего молока – самая частая пищевая аллергия у младенцев, которая может повлиять на темп роста и развития, а также вызвать разные кожные высыпания и расстройства пищеварения (понос, вздутие живота, уменьшение веса, стул с прожилками крови и др.) и реже ‒ симптомы нарушений дыхательной системы. Как кормить малыша, если установлена аллергия на белок коровьего молока, посоветует детский аллерголог. Консультация аллерголога необходима также тогда, если возникли подозрения о возможной аллергии к другим продуктам питания. Ребенку делаются пунктационные пробы, аппликационные накожные тесты или определение специфических аллергенов IgE в крови на предмет аллергии к различным продуктам питания. После этого корректируется диета младенца или матери.
Материал подготовлен в сотрудничестве с
Д-р Иева Цыруле
Аллерголог
Детская университетская клиническая больница, Латвия
Д-р Даце Карклиня
Аллерголог
Латвия
Док. Йоланта Кудзыте
Детский аллерголог
Департамент детских заболеваний, Детская университетская клиническая больница, Литва
Док. Рута Кучиньскене
Детский гастроэнтеролог
Департамент детских заболеваний, Детская университетская клиническая больница, Литва
Д-р Лина Бараускене
Доктор диетолог
Центр коррекции привычек питания Valgymas.lt, Литва